Přihláška

PŘIHLÁŠKA ÚČASTNÍKA VÝBĚROVÝCH SOUTĚŽÍ V ROCE 2017

pro MLÁDEŽ

M ČR MLÁDEŽE A JUNIORŮ (ZVV1 - ZMP1 - ZVV 2 - IPO 2 - IPO3 - ZVV3)

M ČR ML. STOPAŘŮ (DOPLŇKOVÁ KATEGORIE ML. - MLÁDEŽ - JUNIOŘI)

* Zaškrtněte výběrovou soutěž, na kterou se hlásíte.

PŘIHLÁŠKU ZASÍLÁ SOUTĚŽÍCÍ DO TERMÍNU UZÁVĚRKY PŘIHLÁŠEK NA KONKRÉTNÍ ZKO

Jméno psovoda, titul:

Adresa vč. PSČ:

Člen ZKO, Klubu:

Kraj*:

Datum narození:

Číslo průkazky člena:

Telefon*:

E-mail*:

* Povinné

Jméno psa:

Název ch.s.:

Pohlaví psa:

Datum narození:

Zápisové číslo:

Plemeno:

Tetovací číslo/čip:

Chovnost:

Nejvyšší složené zkoušky:

Výstavní ocenění:

Otec psa:

Zápisové číslo:

Matka psa:

Zápisové číslo:

Jméno chovatele psa:

Jméno majitele psa, pokud jím není psovod:

...................................................................... ........................................................................

Podpis psovoda Razítko a podpis ZKO